Posturologie et sport, apports possibles et proposition d’investigation - Eric Matheron - COC2019

Pour tout individu, sportif ou non, pour le contrôle de l’équilibre, de la posture et des mouvements, le système nerveux central doit réaliser les transformations appropriées et coordonnées des informations visuelles, vestibulaires et somesthésiques préalablement intégrées, et générer les réponses musculaires adaptées. Modifier ces informations de façon volontaire ou non, par une stimulation interne ou externe, modifie de façon physiologique la répartition tonique posturale (e.g. direction du regard, position de la tête, stimulation des afférences plantaires). Mais le « dérèglement » d’un des capteurs (e.g. vision/astigmatisme, système stomatognathique/contact prématuré dentaire, défaut de statique pelvienne), source de conflit sensoriel, pourra perturber ce contrôle et induire des asymétries toniques posturales. Ces asymétries qui ont la particularité d’être labiles et organisées, sont à la base de la posturologie et de l’examen clinique postural initiés par Baron et Gagey. Parmi les troubles impliquant la vision, des défauts d’alignements mineurs latents entre les images rétiniennes lorsqu’on les dissocie, les Hétérophories Verticales (HV - Orthophorie en cas d’absence de déviation), sont susceptibles d’altérer entre autres le contrôle postural orthostatique, référence pour les activités dynamiques. Si l’HV est présente chez un individu : le contrôle moteur pourra être moins performant ; le coût énergétique pour accomplir différentes tâches accrues ; des asymétries toniques posturales seront retrouvées ; un conflit sensoriel est probable – sans préjuger de son origine : système stomatognathique, pelvis, afférences plantaires, vision ou encore piercings ? –, susceptible d’induire ces points précédents, mais aussi d’être à l’origine de différents symptômes (e.g. rachialgie, céphalées, arthralgies périphériques, douleurs tendino-musculaires, acouphènes, sensation d’instabilité, cinétoses, etc…) ou d’entraver la récupération post-traumatique/chirurgicale attendue des sportifs. Des études expérimentales et cliniques suggèrent que les phories verticales, via le test de Maddox « adapté », puissent être utilisées comme un repère dans leur prise en charge, de la prévention, l’optimisation du contrôle moteur aux douleurs chroniques non spécifiques/récurrentes. Un plan d’investigation sera proposé.