Lors de cet Opto'Webinar le Dr Combes vous présentera les récentes évolutions en chirurgie réfractive cornéene

La correction chirurgicale cornéenne des amétropies myopiques au laser peut se faire par différentes techniques utilisant différentes technologies. La première technique utilisée depuis 1990 en France est la PKR, Photo Kératectomie Réfractive. Elle consiste à remodeler la cornée au laser Excimer après avoir retiré l’épithélium. Cette technique a fait la preuve de sa précision, de son efficacité et de sa stabilité. Les résultats sont très satisfaisants et l'emmétropie est obtenue dans la quasi-totalité des cas pour des myopies inférieures à 6 dioptries. Elle présente cependant l’inconvénient d’être douloureuse pendant trois jours et d’imposer aux patients une reprise des activités retardée.

Le LASIK, qui débute en 1994 en France, évite cet inconvénient en éliminant les phénomènes douloureux et autorise le patient à une reprise des activités quasi immédiate. Le LASIK consiste à remodeler la cornée au laser Excimer, comme dans le cas de la PKR, mais après avoir découpé un volet cornéen maintenu par une charnière à l’aide du laser femtoseconde. Il présente les mêmes avantages en ce qui concerne la précision, l'efficacité et la stabilité que la PKR et permet de corriger des amétropies allant jusqu’à -10 dioptries selon l’épaisseur de la cornée.

Le SMILE (pour Small Incision Lenticule Extraction), quant à lui, présente les mêmes avantages que le LASIK et autorise une reprise quasi immédiate de toutes activités, même la pratique de sports violents, contre-indiquée après le LASIK. Le SMILE permet également de réduire la sensation de sécheresse oculaire souvent perçue dans les premiers mois après les interventions et maintient au mieux l’architecture de la cornée. L'intervention consiste à découper au laser femtoseconde un lenticule intra-cornéen dont l’épaisseur varie avec l'amétropie à corriger et à le retirer à travers une incision de 3mm. La précision de cette technique est encore meilleure que celle du LASIK.

Dans ce webinar, nous discuterons des différentes possibilités en PresbyLasik à travers quelques cas cliniques.

Chirurgie Réfractive : Laser Femtoseconde et traitement de la presbytie chez le myope en contrôlant l’excentricité cornéenne :

Depuis 10 ans la chirurgie réfractive ne cesse d’évoluer, les indications de traitement sont de plus en plus larges et surtout l’intervention tend à devenir plus sûre pour le patient. La grande nouveauté a été l’introduction du laser Femtoseconde, rendant la procédure 100% laser et donc excluant les risques liés au microkératome mécanique (utilisant une lame). La précision et la régularité de la « découpe » se mesurent au millième de millimètre.

Au niveau du laser excimer (traitement du défaut optique), la possibilité de correction de la presbytie est ce qui différencie principalement les différents lasers. Le laser excimer EX500 des laboratoires Alcon/Wavelight joue sur la modification du facteur Q modifiant l’excentricité cornéenne et les aberrations sphériques, accroissant la profondeur de champ. Ce principe est parfaitement adapté à la correction du myope presbyte.